从全身静脉来的栓子，若到达且阻塞了肺动脉及其分支，则出现肺栓塞，其产生的影响主要可分为两方面。一方面为心功能的影响，右心的血通往肺动脉，当肺动脉及其分支阻塞达一定程度以及肺动脉收缩，血液前进的阻力便会增大，右心无法承受增大的压力，右心便会扩大，左心便会受到影响，左心功能受损，供应全身各部的血液输出量减少，导致低血压甚至休克。

另一方面为肺功能的影响，栓塞部位血流减少，气体交换障碍，从而造成低氧血症，表现为呼吸困难、气促。如肺组织缺少血液供应造成坏死，则还会出现咯血、胸痛等。

肺血栓栓塞症（PTE）为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成（DVT）。如下图示，当血管内皮受损时，血液中一种名为血小板的细胞便会附上去，随之激活一系列凝血过程，从而形成血栓，同时，血流缓慢以及血液浓缩也是发生血栓的重要因素。下肢深静脉形成的血栓若脱落，随着静脉血流，经过右心，到达肺动脉造成阻塞，则为肺血栓栓塞。下肢深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。额外说一下大众很关注的羊水栓塞，产妇分娩过程中羊水中的某些成分进入了血液循环，造成了急性肺栓塞，这便是羊水栓塞的一个重要致病机制。

手术是发生血栓的重要危险因素。主要有以下几个原因：

①正常人体的四肢都有“肌肉泵”的机制，即肌肉收缩挤压静脉，加速静脉向右心回流，而手术患者由于麻醉及长时间不活动，导致肌泵作用消失，血流瘀滞在静脉，血流速度减慢；

②手术过程中手术牵拉、损伤血管后，凝血机制便会启动；

③手术病人禁食禁水造成血液浓缩，从而容易凝固；

等等这些因素都是静脉血栓形成的危险因素。患者若突然变换体位或下床活动，静脉中的血栓便会脱落，经过右心到达肺动脉，便造成了肺动脉栓塞。

肌肉收缩促进静脉血液回流

若无预防措施，普通外科手术患者DVT发生率为10%-40%。有证据显示，采取合适的预防措施，DVT相对风险可降低50%-60%，PTE相对风险降低近2/3。那手术病人该怎样预防VTE呢？结合危险因素，术后患者可以抬高患肢，早期床上功能锻炼和早期下床活动,促进静脉血液回流；适当补充液体避免血液浓缩。

此外，医生会根据病人情况选择物理预防及药物预防。足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用压力促使下肢静脉血流加速，类似“肌肉泵”的作用，减少血液瘀滞，降低术后下肢DVT形成的风险，且不增加肺栓塞事件的发生率。而药物预防则是通过中断凝血过程中的某些步骤，发挥抗凝作用，从而预防血栓形成。

总之，术后病人急性肺栓塞发病率很高，且起病急，很多患者直到死亡仍未确诊，因此预防也十分重要。对于手术患者来说，应该对肺栓塞这个疾病有一定的认识，积极预防，务必要保持警惕性。